Silmätapaturmaopas

Silmätapaturmaopas antaa ohjeita, miten kannattaa toimia yleisimmissä silmätapaturmissa. Oppaan ovat koonneet optometrian tutkinto-ohjelman opiskelijat Mari Aloui ja Ramina Loddin Metropolia Ammattikorkeakoulusta.

Opas on koottu hyödylliseksi kokonaisuudeksi silmätapaturmien varalta. Se on suunnattu kaikille apua tarvitseville, ja sitä voi hyödyntää myös ennaltaehkäisevästi aiheeseen perehtyäkseen. Hädän tullen ei ole aikaa etsiä tietoa kirjoista ja hajanaisista lähteistä. Oppaassa käydään oire- ja tapaturmalähtöisesti läpi eri tilanteita, joiden yhteyteen on kirjattu mahdolliset ensiapuohjeistukset ja hoitoon hakeutumisen ohjeistus.

Lähteet, joiden pohjalta opas on koottu, löytyvät opinnäytetyön teoriaosiosta. Teoriaosio löytyy Theseuksesta nimellä Sokaisevaa kipua – Silmätapaturmaoppaat näön menetyksen ehkäisemiseksi.

Roska silmässä Silmän lävistänyt kappale Tylppä iskuvamma Umpeen turvonneet luomet Silmäluomien haavaumat Kemikaalivammat Liimavammat Palovammat UV-säteilyvammat Varjo näkökentässä Nokisadetta näkökentässä Silmälääkärin vastaanotolle lähipäivinä Välitön hakeutuminen terveyskeskuspäivystykseen Milloin hoitoon leikkauksen jälkeen?


Roska silmässä

Kuva silmän sidekalvolle päätyneestä vierasesineestä.
Kuva silmän sidekalvolle päätyneestä vierasesineestä. Kuva: ARZTSAMUI/Shutterstock.com

Silmään voi esimerkiksi puutarhatöissä päätyä vierasesine, jota kutsutaan rikaksi tai roskaksi.

  • Silmä voi vetistää, olla valonarka ja ärtynyt, näkö voi sumentua ja roskan tunne on mahdollinen.

Silmiä voi yrittää huuhtoa

Silmän valkoisen alueen tai luomien roskaa voi yrittää ottaa pois puhtain sormin tai pumpulipuikon avulla

Kostutustippoja voi käyttää, mikäli roskan tunne jää poiston jälkeen

X Silmiä ei saa huuhtoa piilolasit silmissä – piilolasien poisto ensin!

X Silmiä ei saa hieroa

SIlmätippoja laitetaan silmään
Kuva silmästä ja silmätippapullosta. Kuva: Bork/Shutterstock.com

Jos näkö on sumentunut tai roska ei lähde pois, tulee vuorokauden sisällä käydä terveyskeskuksessa.
Jos rikan poistumisen jälkeen kivun tunne on sietämätön, tulee vuorokauden sisällä käydä terveyskeskuksessa.


Silmän lävistänyt kappale 

Silmään voi iskeytyä terävä vierasesine esimerkiksi metallia vasaroitaessa. Tällöin vierasesine voi lävistää silmän, jolloin kyseessä on lävistävä silmävamma eli avoin silmävamma.

  • Kipu on tunnusomaisin oire. Näkö voi olla kohtuullinen, mutta myös hävitä. Silmän muoto voi olla epämääräinen, silmä voi painautua kasaan ja johonkin liikesuuntaan katsominen voi tuntua rajoittuneen. 

 Kipuun voi käyttää kipulääkettä 

 Makuuasento ja kevyt harsotaitos silmien peitteenä ovat turvallisin vaihtoehto

Yleiseen hätänumeroon 112 tulee soittaa vakavassa silmävammassa tarkennetun tilan ja jatkohoitoon kuljetuksen arvioimiseksi, sillä makuuasento myös matkan ajan voi olla tarpeellinen

X Vierasesinettä ei saa yrittää ottaa itse pois  

X Silmää ei tässä tilanteessa saa myöskään painaa tai pyyhkiä  

X Lääkeaineita tai kostutustippoja ei saa laittaa silmään 

Terveyskeskuspäivystykseen tulee hakeutua välittömästi ensiavun jälkeen, vähintään kuuden tunnin sisällä tapahtuneesta.


Tylppä iskuvamma

Kuva silmästä tylpän iskuvamman jäljiltä. Kuva: ARZTSAMUI/Shutterstock.com

Nyrkin, pallon tai muun tylpän esineen isku voi aiheuttaa tylpän iskuvamman.

Pahinta turvotusta voi lievittää painamalla varovasti pientä kylmäpussia sideharsokerroksen päällä luomia vasten

Silmälääkärikäyntiä suositellaan lähipäivinä silloin, kun havaitaan ainoastaan luomiturvotusta ja sinerrystä.

  • Verenvuotoja saattaa ilmetä, silmää ei välttämättä saada auki ja näkeminen voi heikentyä. Näköhäiriöt, kuten kahtena näkeminen, ovat mahdollisia. Silmä voi myös työntyä paikaltaan ulommaksi.

Terveyskeskuspäivystykseen tulee hakeutua välittömästi ensiavun jälkeen, mikäli saadun iskun seurauksena havaitaan edellä mainittuja oireita.


Umpeen turvonneet luomet

Poika pitää kylmäpussia silmän päällä.
Kuvassa poika pitelee kylmäpussia silmää vasten. Kuva: Happy Together/Shutterstock.com

Luomet voivat turvota umpeen muun muassa kosketusihottumasta, atooppisesta ihottumasta tai silmän luomitulehduksesta.

Pienen kylmäpussin kevyt painaminen sideharsokerroksen päällä luomia vasten voi lievittää turvotusta ja arkuutta

Terveyskeskuspäivystykseen tulee hakeutua välittömästi ensiavun jälkeen, jos umpeen turpoamista edeltää iskun tai vastaavan aiheuttama silmävamma.

  • Näkö on heikentynyt. Koetaan näköhäiriöitä, kuten kahtena näkemistä. Johonkin suuntaan katsottaessa aistitaan silmäkipua. Silmä on työntynyt paikaltaan ulommaksi. Yleisoireita, kuten päänsärkyä ja kuumeilua, ilmenee. 

Terveyskeskuspäivystykseen tulee hakeutua välittömästi ensiavun jälkeen, mikäli turvonneiden luomien lisäksi havaitaan edellä mainittuja oireita.


Silmäluomien haavaumat

Yläluomessa haavauma
Kuvassa yläluomen haava. Kuva: Koldunov Alexey/Shutterstock.com

Silmäluomiin voi syystä tai toisesta tulla haavaumia.

  • Silmä voi vetistää, silmänympärys voi olla kipeän tuntuinen ja haavakohta voi punoittaa tai vuotaa verta.

Kostealla taitoksella voi peittää silmän, myös hoitoon hakeutumismatkan ajaksi

Terveyskeskuspäivystykseen on hakeuduttava mahdollisimman pian ensiavun jälkeen, sijaitsi haava missä kohtaa luomia tahansa – kuitenkin viimeistään 24 h kuluessa.

Terveyskeskuspäivystykseen tulee hakeutua mahdollisimman pian myös silloin, kun muutaman päivän sisällä haavauman synnystä haavauma-alueella ilmenee punoitusta, turvotusta ja kuumotusta tai haavasta tulee nestemäistä eritettä.


Kemikaalivammat

Kuva punoittavasta ja ärtyneestä silmästä kemiallisen palovamman seurauksena. Kuva: Chris worldwide / Shutterstock.com

Kemiallinen vamma syntyy kemikaalin roiskevammasta.

  • Näkö voi heiketä, ja silmät voivat punoittaa sekä tuntua kipeiltä. Silmät voivat myös vuotaa, ja luomien turvotusta saattaa ilmetä.

Ensiavuksi tulee huuhdella silmää esimerkiksi silmähuuhdepullolla tai juoksevalla vedellä välittömästi tapaturman jälkeen vähintään 20 minuutin ajan!

! Kun kyseessä on syövyttävä aine, huuhdellaan vähintään 30 minuuttia

Hoitoon hakeutuessakin silmää tulisi pystyä huuhtelemaan

Huuhtelua varten silmäluomia tulisi pitää auki sormin, mikäli mahdollista

Kuvassa silmähuuhdepullo ja käyttöohje. Kuva: systemedic / Shutterstock.com

Terveyskeskuspäivystykseen tulee hakeutua välittömästi ensiavun jälkeen!

Myrkytystietokeskukselta voi tiedustella myrkyllisistä aineista ja niiden aiheuttamien tilanteiden hoitoon liittyvissä kysymyksissä soittamalla numeroon:
0800 147 111.


Liimavammat

Kuvituskuva liimasta. Kuva: Gisele Yashar/Shutterstock.com

Silmään voi roiskahtaa nopeasti kovettuvaa liimaa, mikä voi aiheuttaa liimavamman.

X Jos luomet ovat liimautuneet toisiinsa tai silmä tuntuu kiinnittyneen luomiin, silmää ei saa liikutella

Jos luomet ovat liimautuneet yhteen tai silmä on kiinnittynyt luomiin, kostutetun sideharson voi laittaa luomien päälle

Jos luomet eivät ole liimautuneet toisiinsa tai silmä ei ole kiinnittynyt luomiin, silmää kannattaa huuhdella vähintään 15 minuutin ajan – mikäli liima tiedetään syövyttäväksi, kannattaa huuhtelua jatkaa vähintään 30 minuuttia

Ensiavun jälkeen on suositeltavaa tutkituttaa silmä mahdollisilta vaurioilta yleislääkärin tai silmälääkärin vastaanotolla.


Palovammat

Kuva silmien huuhtelusta. Kuva: manine99/Shutterstock.com

Liekki, kuuma neste tai esimerkiksi ilotulite voi saada aikaan silmän tai silmänympäryksen palovamman.

  • Voi ilmetä silmäkipua, näön heikkenemistä, roskan tunnetta, silmän vetistystä ja valonarkuutta vamman vakavuudesta riippuen.

Palovamma-aluetta voi jäähdyttää viileällä vedellä ja painamalla kevyesti kylmäpussia sideharsokerroksen päällä vamma-aluetta vasten

Kostutustippojen annostelu silmään voi tietyissä tilanteissa helpottaa

Kipulääke voi lieventää palovammasta seuraavaa kipua

Silmä kannattaa peittää puhtaalla siteellä hoitoon hakeutumisen ajaksi

Terveyskeskuspäivystykseen tulee hakeutua välittömästi ensiavun jälkeen.


UV-säteilyvammat

Imeytyessään silmän kudoksiin UV-säteily aiheuttaa säteilyvamman. Esimerkiksi keväthangilta heijastuneen UV-säteilyn aiheuttamaa kivuliasta side- ja sarveiskalvon tulehdusta kutsutaan lumisokeudeksi. 

  • 6 – 12 h kuluttua altistuksesta silmät vetistävät ja punoittavat.  Silmät voivat tuntua kipeiltä. Myös valonarkuutta sekä roskan tunnetta on mahdollista tuntea. 

 Silmät voidaan peittää

Pimeässä oleskelu voi auttaa

 Kipulääke voi lieventää kiputiloja

 Kostutustippojen tiheä silmään annostelu voi myös auttaa

Kannattaa hakeutua yleislääkärin vastaanotolle, mikäli oireet eivät ole helpottaneet muutamassa vuorokaudessa.


Varjo näkökentässä ja katsottavan kohteen epämääräisyys 

Näkökenttään on ilmaantunut tummuva yhtenäinen varjo. Varjoa on saattanut edeltää salamointi näkökentässä.

  • Näkö voi tuntua heikentyneen
  • Viivat saattavat näyttää vääristyneen ja kuvat aaltoilla

Fyysistä rasitusta kannattaa välttää!

Vuorokauden sisällä kannattaa hakeutua silmälääkärin vastaanotolle.


Nokisade

Näkökentässä leijailee tummia tai punertavia haituvia, joita voisi kuvailla “nokisateeksi” – niiden läpi ei näe kovin tarkasti.

Puoli-istuva asento voi helpottaa näkemistä

Silmälääkärikäynti viimeistään seuraavana aamuna on suositeltua.


Tällöin silmälääkärin vastaanotolle suositellaan hakeutumaan lähipäivinä:

  • Silmä on kipeä sitä liikuteltaessa tai kosketeltaessa ja näkö on heikentynyt muutamien tuntien tai muutamien päivien aikana  
  • Näkö tuntuu sumealta 
  • Näkö heikkenee niin paljon, että ainoastaan valontaju on jäljellä 
  • Värinäkö on heikentynyt: esimerkiksi punaista kohdetta katsottaessa silmiä vuoroittain peittäen toinen silmä havaitsee punaisen heikommin  
  • Syvyysnäkö on heikentynyt 
  • Liikkeitä on vaikea seurata 
  • Näkökentässä on puutoksia
  • Oireet pahenevat fyysisessä rasituksessa 

 Fyysistä rasitusta kannattaa välttää! 


Akuutit näköhäiriöt, jotka vaativat välitöntä hakeutumista terveyskeskuspäivystykseen:

  • Näkö häviää osittain tai kokonaan kivuttomasti

Silmää voidaan painaa suljettuja luomia vasten viiden sekunnin jaksoissa aina hoitoon pääsyyn saakka – nopea paineen hellittäminen päättää painamisjakson

  • Näön kivuton heikentyminen seuraavaan aamuun mennessä tai muutamien tuntien aikana
  • Äkillinen näönmenetys joko toisessa tai kummassakin silmässä
  • Äkillinen hetkellinen näönmenetys, kestoltaan 1 – 15 minuuttia
  • Äkillinen hetkellinen näön hämärtyminen (sekuntien tai minuuttien ajan) ja sitten näön palautuminen
  • Muutamien päivien aikana heikentynyt näkö
  • Äkillinen kahtena näkeminen
  • Näön äkillinen heikkeneminen tai sumentuminen
  • Äkilliset valokehät (halot)
  • Äkillinen aikaisemmasta poikkeava puutos tai sokea läikkä näkökentässä
  • Äkillisesti ilmaantuneet liikkuvat samentumat näkökentässä

Äkillisen hetkellisen näönmenetyksen (1 – 15 min) yhteydessä havaitut kaksoiskuvat, sokeat läikät näkökentässä, kuumeilu, päänahan arkuus ja päänsärky, ohimoiden arkuus, leukakipu sekä ruokahaluttomuus ja viimeaikainen laihtuminen vaativat välitöntä hakeutumista terveyskeskuspäivystykseen.


Akuutit muut oireet, jotka vaativat välitöntä hakeutumista terveyskeskuspäivystykseen:

  • Silmäkipu, valonarkuus ja kyynelvuoto tai märkiminen punoittavassa silmässä – voi ilmetä muitakin oireita tai näköhäiriöitä
  • Silmän sulkemisen vaikeus – voi ilmetä muitakin oireita tai näköhäiriöitä
  • Kova päänsärky, lihassärky, kuumeilu, yleisvoinnin lasku tai pahoinvointi, jopa oksentelu, edellä mainittujen silmäoireiden tai näköhäiriöiden yhteydessä

Kuumeilu, päänahan arkuus ja päänsärky, ohimoiden arkuus, leukakipu, ruokahaluttomuus, viimeaikainen laihtuminen ja havaitut kaksoiskuvat tai sokeat läikät näkökentässä äkillisen hetkellisen näönmenetyksen
(1 – 15 min) yhteydessä vaativat välitöntä hakeutumista terveyskeskuspäivystykseen.


Silmäleikkauksen jälkeiset hoitoa vaativat oireet:

Ensisijaiseen silmähoitoyksikköön tai terveyskeskuspäivystykseen tulee hakeutua välittömästi, mikäli muutamien päivien tai useampien viikkojen kuluessa silmäleikkauksesta esiintyy seuraavia oireita:

  • Näkö heikkenee 
  • Silmä punoittaa, silmästä erittyy eritettä ja se on kipeä 
  • Havaitaan päänsärkyä
  • Tunnetaan valonarkuutta
  • Silmäluomien turvotusta ilmenee

Reagoiminen ensioireisiin mahdollisimman nopeasti ehkäisee uhkaavaa näönmenetystä. Toiminnan ohella rauhallisuus todennäköisessä kriisitilanteessa on ensiarvoisen tärkeää.

Päivystysavulta saa neuvontaa hoitoon hakeutumisesta ja arvion tilanteen vaatimasta kiireellisyydestä soittamalla numeroon 116 117.

Mikäli hengen, terveyden, ympäristön tai omaisuuden koetaan olevan tai epäillään olevan vaarassa, tulee soittaa hätänumeroon 112.

Kuvassa päivystysavun numero ja hätänumero. Muokattu. Alkuperäinen kuva: Sergey Furtaev.